Пациенты нередко задумываются, почему начала болеть челюсть, но порой делают неверные выводы. Боль пытаются замаскировать таблетками, откладывая визит в медицинское учреждение. Но во всех ситуациях требуется помощь травматолога, стоматолога, хирурга или другого врача — боль не возникает беспричинно, может указывать на тяжелое состояние. Даже если речь про пульпит или ушиб, пациенту все равно следует оказать помощь во избежание последствий.
Нижняя челюсть может болеть как из-за стоматологических заболеваний, так и ушиба, одностороннего вывиха и перелома (переломы верхней челюсти встречаются реже и обычно сопровождаются неврологической симптоматикой). При поражении височно-нижнечелюстного сустава дополнительно наблюдается боль в виске и районе уха. ВНЧС чрезвычайно подвижен и часто задействуется во время жевания, разговора, мимики. Существует целый ряд заболеваний, при которых ВНЧС находится под ударом, среди них артрит, аутоиммунные болезни и др.
Боль в этой области может периодически беспокоить из-за перенапряжения лицевых мышц, что часто отмечается при бруксизме — непроизвольном скрежетании челюстями, обычно во сне. Лечение бруксизма включает применение обезболивающих и препаратов, расслабляющих мышечную мускулатуру. В ночное время рекомендовано использование зубных капп. Бруксизм может привести к истончению эмали, нарушению прикуса и выпадению зубов.
Среди причин, почему болит челюсть справа или слева, уже перечисленные стоматологические заболевания. При глубоком кариесе и пульпите боль распространяется по ходу нерва. При этом внешнего повреждения коронки может не наблюдаться, поскольку кариес может локализоваться ниже уровня десны, а воспаление пульпы возможно без полости, когда инфекция поступает по кровеносным сосудам вместе с током крови.
При образовании кисты может наблюдаться смещение зубного ряда (если новообразование большого размера). После визуализации кисты на КТ для уточнения диагноза показана биопсия. Решение о лечении принимается на основании объективных данных. Возможно только наблюдение, при разрастании кисты проводится хирургическое вмешательство.
К верхней челюсти близко расположены околоносовые пазухи. При воспалении слизистых оболочек боль может отдавать в верхнюю челюсть. Но следует учитывать, что при синусите появляются и другие симптомы:
Для уточнения диагноза назначают инструментальную диагностику. Если заболевание челюсти не подтверждается, пациента направляют к лору для лечения заболеваний носовых пазух.
Кроме того, боли в височной области могут наблюдаться при механических травмах, при воспалительных заболеваниях ВНЧС. Дополнительно могут возникать проблемы с открыванием и закрыванием рта. При переломе отмечается гипермобильность — челюсть чрезвычайно подвижна, что выходит за границу нормы. При вывихе, напротив, челюсти невозможно сомкнуть, у пациентов наблюдается открытый прикус — смыкаются только задние зубы. При поражении ВНСЧ обращаются к узкому специалисту — гнатологу, при переломах — к травматологу, хирургу.
Мышечные боли появляются на фоне гипертонуса. Такое состояние характерно для людей, находящихся в постоянном напряжении. Из-за нагрузок на нервную систему у пациента появляется привычка плотно стискивать зубы, мышцы находятся в постоянном напряжении и не расслабляются даже ночью. В ночное время пациенты страдают от бруксизма, утром ощущают усталость, перенапряжение мышц.
Психоэмоциональное состояние не единственное объяснение гипертонуса. Нагрузка на мышцы повышается при отсутствии некоторых зубов, завышенных краях пломбы, т. е. в ситуациях, когда нарушается прикус. Также повышенный тонус мышц челюсти наблюдается при заболеваниях шейного и грудного отдела позвоночника.
Гипертонус жевательной мускулатуры может привести к необратимым последствиям. Нижняя половина лица становится массивнее, эмаль истирается, возникает ограниченность движения ВНЧС. В зависимости от причин, следует обратиться к стоматологу (терапевту, протезисту), ортопеду, неврологу.
Боли в подчелюстной области может провоцировать шейный лимфаденит. Стоит учитывать, воспаление лимфоузлов является симптомом — необходимо искать истинную причину воспаления вместе с терапевтом, ревматологом, фтизиатром или иммунологом.
Но челюстные боли могут быть вызваны и более опасными состояниями, например, острым инфарктом. Стоит понимать, что ОИМ может протекать с различной симптоматикой, нередко атипично (особенно у женщин). Дополнительно обращайте внимание на загрудинные боли, распространение болей на левую сторону туловища, онемение мизинца. При сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается утомляемость, снижение работоспособности, предобморочные состояния, тахикардия или брадикардия, нарушения ритма сердца, одышка.
Если челюсть болит в месте, где зуба никогда не было, вероятно, речь идет про прорезывание зуба мудрости. Третьи моляры часто режутся с проблемами: прорезываются не до конца, растут под углом.
Еще одна причина болевых ощущений в челюсти – развитие кисты на месте удаленного зуба. После удаления зуба в лунку может попасть инфекция, десна зарастает, но внутри формируется очаг воспаления и в результате образуется кистозное образование. Со временем киста разрастается настолько, что начинает давить на мягкие ткани и корни соседних зубов, вызывая боль.
Боли, напоминающие удар электричеством, возникают при поражении лицевого нерва. При этом ощущение будет локализоваться в той области, где затронут нерв. Боль отдает в лоб, виски, надбровные дуги, губы, нос, подбородок, язык. Кроме того, простреливающие боли появляются после профессионального и домашнего отбеливания — следует провести ремтерапию (укрепить эмаль).
При подозрении на невралгию обращаются к неврологу, который прописывает инъекции и препараты для внутреннего приема. При игнорировании проблемы боли нарастают, становится невозможным разговаривать, принимать пищу.
Боль в челюсти может носить различный характер: быть внезапной, стреляющей, ноющей, жгучей, острой. Синдром может внезапно уйти, но это не свидетельствует о полном излечении. Для обнаружения заболеваний челюстно-лицевой области пройдите исследование в независимом диагностическом центре 3D MEDICA. Жители Москвы могут сделать у нас ТРГ, ОПТГ и КЛКТ. КТ позволяет получить трехмерную визуализацию с высокоточным изображением структур без искажений и артефактов.