ПРИЧИНЫ БОЛИ В ЧЕЛЮСТИ

Нижняя челюсть может болеть как из-за стоматологических заболеваний, так и ушиба, одностороннего вывиха и перелома (переломы верхней челюсти встречаются реже и обычно сопровождаются неврологической симптоматикой). При поражении височно-нижнечелюстного сустава дополнительно наблюдается боль в виске и районе уха. ВНЧС чрезвычайно подвижен и часто задействуется во время жевания, разговора, мимики. Существует целый ряд заболеваний, при которых ВНЧС находится под ударом, среди них артрит, аутоиммунные болезни и др.

Боль в этой области может периодически беспокоить из-за перенапряжения лицевых мышц, что часто отмечается при бруксизме — непроизвольном скрежетании челюстями, обычно во сне. Лечение бруксизма включает применение обезболивающих и препаратов, расслабляющих мышечную мускулатуру. В ночное время рекомендовано использование зубных капп. Бруксизм может привести к истончению эмали, нарушению прикуса и выпадению зубов.

Среди причин, почему болит челюсть справа или слева, уже перечисленные стоматологические заболевания. При глубоком кариесе и пульпите боль распространяется по ходу нерва. При этом внешнего повреждения коронки может не наблюдаться, поскольку кариес может локализоваться ниже уровня десны, а воспаление пульпы возможно без полости, когда инфекция поступает по кровеносным сосудам вместе с током крови.

При образовании кисты может наблюдаться смещение зубного ряда (если новообразование большого размера). После визуализации кисты на КТ для уточнения диагноза показана биопсия. Решение о лечении принимается на основании объективных данных. Возможно только наблюдение, при разрастании кисты проводится хирургическое вмешательство.

К верхней челюсти близко расположены околоносовые пазухи. При воспалении слизистых оболочек боль может отдавать в верхнюю челюсть. Но следует учитывать, что при синусите появляются и другие симптомы:

• Боль в глазных яблоках, слезоточивость.
• Признаки простудного заболевания: боль или дискомфорт в горле, выделения из носа, утомляемость.
• Покраснение крыльев носа.
• Головные боли, тяжесть в лобной области (синуситом можно объяснить, почему болят челюсти и голова).

Для уточнения диагноза назначают инструментальную диагностику. Если заболевание челюсти не подтверждается, пациента направляют к лору для лечения заболеваний носовых пазух.

Кроме того, боли в височной области могут наблюдаться при механических травмах, при воспалительных заболеваниях ВНЧС. Дополнительно могут возникать проблемы с открыванием и закрыванием рта. При переломе отмечается гипермобильность — челюсть чрезвычайно подвижна, что выходит за границу нормы. При вывихе, напротив, челюсти невозможно сомкнуть, у пациентов наблюдается открытый прикус — смыкаются только задние зубы. При поражении ВНСЧ обращаются к узкому специалисту — гнатологу, при переломах — к травматологу, хирургу.

Мышечные боли появляются на фоне гипертонуса. Такое состояние характерно для людей, находящихся в постоянном напряжении. Из-за нагрузок на нервную систему у пациента появляется привычка плотно стискивать зубы, мышцы находятся в постоянном напряжении и не расслабляются даже ночью. В ночное время пациенты страдают от бруксизма, утром ощущают усталость, перенапряжение мышц.

Психоэмоциональное состояние не единственное объяснение гипертонуса. Нагрузка на мышцы повышается при отсутствии некоторых зубов, завышенных краях пломбы, т. е. в ситуациях, когда нарушается прикус. Также повышенный тонус мышц челюсти наблюдается при заболеваниях шейного и грудного отдела позвоночника.

Гипертонус жевательной мускулатуры может привести к необратимым последствиям. Нижняя половина лица становится массивнее, эмаль истирается, возникает ограниченность движения ВНЧС. В зависимости от причин, следует обратиться к стоматологу (терапевту, протезисту), ортопеду, неврологу.

Боли в подчелюстной области может провоцировать шейный лимфаденит. Стоит учитывать, воспаление лимфоузлов является симптомом — необходимо искать истинную причину воспаления вместе с терапевтом, ревматологом, фтизиатром или иммунологом.

Но челюстные боли могут быть вызваны и более опасными состояниями, например, острым инфарктом. Стоит понимать, что ОИМ может протекать с различной симптоматикой, нередко атипично (особенно у женщин). Дополнительно обращайте внимание на загрудинные боли, распространение болей на левую сторону туловища, онемение мизинца. При сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается утомляемость, снижение работоспособности, предобморочные состояния, тахикардия или брадикардия, нарушения ритма сердца, одышка.

Если челюсть болит в месте, где зуба никогда не было, вероятно, речь идет про прорезывание зуба мудрости. Третьи моляры часто режутся с проблемами: прорезываются не до конца, растут под углом. 

Еще одна причина болевых ощущений в челюсти – развитие кисты на месте удаленного зуба. После удаления зуба в лунку может попасть инфекция, десна зарастает, но внутри формируется очаг воспаления и в результате образуется кистозное образование. Со временем киста разрастается настолько, что начинает давить на мягкие ткани и корни соседних зубов, вызывая боль.

Боли, напоминающие удар электричеством, возникают при поражении лицевого нерва. При этом ощущение будет локализоваться в той области, где затронут нерв. Боль отдает в лоб, виски, надбровные дуги, губы, нос, подбородок, язык. Кроме того, простреливающие боли появляются после профессионального и домашнего отбеливания — следует провести ремтерапию (укрепить эмаль).

При подозрении на невралгию обращаются к неврологу, который прописывает инъекции и препараты для внутреннего приема. При игнорировании проблемы боли нарастают, становится невозможным разговаривать, принимать пищу.