Кисты — это доброкачественные опухоли, заполненные жидким содержимым. Киста может вызывать негативные последствия, в том числе разрушение кости. При определении методов лечения проводят инструментальную диагностику: рентгеновские снимки позволяют оценить размер, локализацию новообразования, состояние окружающих тканей. Поговорим подробнее о том, почему появляется киста, как ее диагностировать и лечить.
Как выглядит киста челюсти
Киста — это полость с оболочкой из соединительной ткани и эпителия. Полость заполнена полужидким или жидким содержимым: продуктами жизнедеятельности, холестерином, гноем и пр. При накоплении жидкости давление в полости увеличивается, что сказывается на окружающих тканях. При кисте жидкое содержимое покрыто оболочкой, которая не позволяет гною прорываться наружу. Этим киста отличается от абсцесса.
Существует несколько классификаций кист: МКБ, классификация рабочей группы Ермолаева и коллег. Можно выделить следующие виды кист:
Кроме кист челюсти, существует кисты полости рта, корня языка, слюнных желез, сальной железы, шеи. Такие виды кист встречаются реже. В практике стоматологов подавляющее большинство случаев приходится на радикулярные (корневые) кисты.
Причины опухолеподобных образований
Далеко не всегда удается выяснить причину образования кисты. Учитывается роль аномалий формирования лица у эмбриона, но чаще всего причина кроется в образе жизни. Основная причина образования кист — предшествующее неудачное лечение каналов. В результате запущенного периодонтита образуется гранулема, которая перерастает в кисту.
Факторы риска:
- Глубокий кариес, поражение пульпы.
- Механическая травма челюсти.
- Альвеолит при поражении лунки извлеченного зуба.
- Перфорация корня при обработке корневых каналов.
- Иммунодефициты.
- Ошибки при проведении протезирования.
- Аномалии развития челюсти.
Признаки
Что делать при кисте в челюсти
При боли, воспалении десны, образовании свищевых ходов следует заподозрить кисту и пройти рентгенографическое исследование для подтверждения или опровержения диагноза. Кисты могут расти медленно, но никогда не проходят сами. Консервативное лечение мазями, гелями, полосканиями неэффективно. Антибиотикотерапия назначается при операции.
При осмотре врач обращает внимание на вздутие альвеолярного отростка, проводит клиническое обследование и назначает инструментальную диагностику. На начальной стадии внешние изменения не заметны, провериться на наличие кист врач предлагает на основании косвенных данных: есть ретенированный зуб, зубы разрушены кариесом, в недавнем времени проводилось лечение каналов. Проведение диагностики позволяет дифференцировать заболевание, исключить патологии со схожей симптоматикой. При нагноении выявляется отечность, покраснение, может повыситься температура.
Лечение кисты нижней челюсти
При образовании кисты на нижней челюсти могут измениться очертания лица и подбородка. Дополнительно может обнаруживаться нарушение чувствительности губ. Стоит учитывать, что разросшиеся кисты могут провоцировать перелом нижней челюсти. При невозможности сохранения зуба его удаляют вместе с кистой. Для исключения злокачественной природы проводят биопсию удаленных тканей.
Лечение кист верхней челюсти
При образовании кист на верхней челюсти к основной симптоматике могут присоединяться дополнительные признаки: слезоточивость, головные боли, постоянная заложенность носа. При нагноении усиливается боль и появляются выделения из носа. Тактика лечения не отличается от методов лечения кист нижней челюсти.
Лечение кисты челюсти
При выборе тактики лечения учитывают вид, расположение, размеры кисты. На приеме врач осматривает пломбы, искусственные коронки, мосты, родные зубы. Состояние твердых тканей зуба оценивают с помощью зондирования.
Для обнаружения кист используют внутриротовой и внеротовой методы рентгенологического обследования. Прицельный снимок позволяет оценить область 1-2 зубов, это один из первичных методов диагностики. Если на снимке нет новообразований, ищут другую причину болей. Более подробный снимок ОПТГ дает информацию о состоянии обеих челюстей. Есть смысл назначать обзорную рентгенограмму при образованиях на верхней челюсти: на панорамном снимке видно состояние околоносовых пазух, зубных каналов, тканей пародонта, периодонта. Если предполагается хирургическое лечение или удаление, может быть назначена компьютерная томография. В некоторых случаях киста верхней челюсти может прорастать в пазухи, что вызывает затруднение дыхания.
Стоит учитывать, что капсула, ограничивая кисту и защищая от разлития гноя, доставляет и массу проблем. Растущая опухоль сдавливает нервы, способствует разрушению кости, может спровоцировать остеомиелит, флюс, лимфаденит, смещение зубных рядов, частичную адентию, заражение крови.
Кисты могут уменьшиться в размерах после удаления содержимого. Но гарантии на полное излечение и исчезновение кисты нет. Поэтому нерастущую кисту следует наблюдать. Новообразования обычно удаляют хирургически вместе с зубом. В некоторых случаях возможно сохранение зуба: отсекают только часть корня с кистой.
При подозрении на кисту следует пройти рентген или КЛКТ. Жители Москвы могут записаться на исследование в независимый центр 3D MEDICA. Высокоточное оборудование Planmeca позволяет обнаружить патологию на ранней стадии, не упустить заболевание и избежать потери зубов, гнойно-некротического процесса и сепсиса.
